Estas bacterias o arqueas fermentan azúcares no absorbibles y producen gases que pueden causar hinchazón, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.
La prueba de aliento es una herramienta no invasiva que nos guía en el diagnóstico y en la estrategia de tratamiento nutricional y médico.
Tipos de SIBO / sobrecrecimiento según el gas
- SIBO de hidrógeno (H₂): aumento de H₂ por fermentación bacteriana. Se asocia con diarrea, distensión y gases.
- Sobrecrecimiento de metanógenos – IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth):
técnicamente son arqueas que producen metano (CH₄). Suele relacionarse con estreñimiento y tránsito intestinal lento. - Sulfuro de hidrógeno (H₂S): no todos los equipos lo cuantifican. Se sospecha cuando H₂ y CH₄ son bajos pese a síntomas,
con tendencia a diarrea acuosa y olor “a huevo podrido”.
¿Cómo funciona la prueba de aliento que usamos?
Administramos lactitol (similar a lactulosa) y medimos
H₂ y CH₄ en el aire espirado cada 15 minutos hasta 165 min.
En los informes verás:
- H₂ (ppm) corregido y CH₄ (ppm) corregido: concentración de gases ajustada por calidad de la muestra.
- CO₂ (%) muestra: comprueba que el soplido sea aire alveolar (final del aliento).
- Factor de corrección (FC): corrige la medición cuando el CO₂ es más bajo de lo esperado.
Criterios orientativos de interpretación
| Criterio | Cómo se ve en la gráfica |
|---|---|
| SIBO-H₂ positivo | Aumento de ≥ 20 ppm de H₂ respecto al basal dentro de los primeros 90 minutos. |
| Metano / IMO positivo | CH₄ ≥ 10 ppm en cualquier momento (incluye el basal). |
| Tránsito orocecal lento | Ascensos de H₂ tardíos (≥ 120–150 min), más propios de fermentación colónica. |
*La interpretación final siempre la realiza el profesional que integra síntomas, dieta y otros estudios.
Ejemplos reales: 4 patrones típicos
A continuación mostramos cuatro gráficos de nuestra práctica clínica. Puedes hacer clic para ampliarlos.
Lectura de la Figura 1
- CH₄: valores por encima de 10 ppm de forma mantenida (≈ 11 → 29 ppm).
- H₂: muy bajo al inicio y ascenso tardío marcado hacia el final (≈ 94 ppm a 165 min).
- Conclusión: patrón compatible con IMO. El pico tardío de H₂ y el comentario de “tránsito orocecal lento” indican que el ascenso principal corresponde al colon.
Lectura de la Figura 2
- CH₄: estable y elevado todo el test (≈ 21–31 ppm).
- H₂: prácticamente plano (0–2 ppm).
- Conclusión: IMO sin evidencia de SIBO-H₂. Suele relacionarse con estreñimiento y distensión resistente.
Lectura de la Figura 3
- H₂: ascenso rápido y muy alto antes de 45–60 min, con picos > 150 ppm.
- CH₄: también sube (≈ 8 → 30–40 ppm).
- Conclusión: SIBO-H₂ positivo (≥ 20 ppm ≤ 90 min) con componente metanógeno. Suele relacionarse con diarrea o patrón mixto.
Lectura de la Figura 4
- CH₄: ascenso gradual hasta ≈ 16 ppm (supera el umbral de 10 ppm).
- H₂: muy bajo durante todo el test.
- Conclusión: IMO con picos tardíos; patrón similar a la Figura 1 pero de menor magnitud.
Lo que nos enseñan estos casos
- Cuando CH₄ ≥ 10 ppm y es sostenido, es frecuente encontrar estreñimiento y tránsito lento.
- Un pico de H₂ muy tardío (≥ 120–150 min) suele indicar fermentación colónica, no SIBO del intestino delgado.
- H₂ y CH₄ pueden coexistir, como en la Figura 3; esto cambia el enfoque terapéutico.
- La calidad de la muestra (CO₂ y FC) da fiabilidad al gráfico; valores coherentes refuerzan la interpretación.
Debemos de tener en cuenta que…
La prueba de aliento orienta el diagnóstico, pero el tratamiento debe ser individualizado.
Si presentas síntomas compatibles o tienes un resultado positivo, reserva una consulta en Clínica Diet para trazar un plan de
alimentación, probióticos y/o tratamiento médico ajustado a tu caso.
