Día Mundial de la Diabetes

Hoy, 14 de noviembre, se celebra el Día Mundial de la Diabetes. Con motivo de este día, os traemos un nuevo post dedicado a este grupo de enfermedades. Damos comienzo compartiendo su definición:

Se define como diabetes mellitus (DM) al grupo de enfermedades producidas por una secreción u acción deficiente de insulina, lo que produce un exceso de glucosa en la sangre.

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La diabetes en cifras

En todo el mundo 537 millones de adultos (20-79 años) viven con diabetes. Esto es 1 de cada 10 y se prevé que este número aumente a 643 millones para 2030 y 84 millones para 2045. En Europa 61 millones de adultos vive con diabetes y la expectativa es de 67 millones para 2030 y 69 millones para 2045 si continuamos con la tendencia actual, esto supone un incremento del 13%. 

Puedes consultar el Atlas mundial de la International Diabetes Federation (FDI) pinchando AQUÍ.

Clasificación, pruebas de diagnóstico y tratamiento para la diabetes

La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales:

1. Diabetes tipo 1 (debido a la destrucción de las células β autoinmunes, que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina, incluida la diabetes autoinmune latente de la edad adulta).
2. Diabetes tipo 2 (debido a una pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina de células β con frecuencia en el contexto de la resistencia a la insulina).
3. Tipos específicos de diabetes debido a otras causas, p. Ej., Síndromes de diabetes monogénica (como diabetes neonatal y diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes), enfermedades del páncreas exocrino (como fibrosis quística y pancreatitis) y enfermedades inducidas por fármacos o productos químicos. diabetes (como con el uso de glucocorticoides, en el tratamiento del VIH / SIDA o después de un trasplante de órganos).
4. Diabetes mellitus gestacional (diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no era claramente una diabetes manifiesta antes de la gestación).

La diabetes se puede diagnosticar según los criterios de glucosa plasmática, ya sea el valor de glucosa plasmática en ayunas o el valor de glucosa plasmática de 2 h  durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g,  o los criterios de hemoglobina glicosilada A1C (la media de las glucemias de los últimos 3 meses).

Los objetivos de control glucémico serán personalizados al igual que el tratamiento farmacológico.

Tratamiento dietético nutricional

La dieta y el estilo de vida contribuyen en gran medida a prevenir la diabetes tipo 2, controlar el trastorno o incluso revertir su aparición.

No hay un tratamiento único para todos los pacientes diabéticos, si no que, debemos personalizarlo. El cuerpo de cada individuo responde de manera diferente a diferentes tipos de alimentos y dietas. Además, las personas con prediabetes y diabetes tienen una amplia variedad de antecedentes culturales, preferencias personales, circunstancias socioeconómicas y condiciones de salud adicionales que afectan sus gustos, deseos y necesidades dietéticas. Afortunadamente, existen muchas opciones de alimentos y patrones de alimentación que pueden ayudar a mejorar o mantener los objetivos de azúcar en la sangre y los objetivos de salud.

¡TOMA NOTA!

No existe una “dieta para la diabetes” única. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) y las principales sociedades científicas recomiendan  para controlar (o prevenir) la diabetes:

• Seguir planes de alimentación de estilo mediterráneo, vegetarianos, veganos, porque todos ellos han demostrado ayudar con el control del azúcar en la sangre (medido por A1C)
• Elegir alimentos integrales y sin procesar en lugar de alimentos procesados
• Comer preferentemente hortalizas como plato principal en comida y cena por su bajo contenido en almidón (un grupo que incluye la mayoría de las verduras, incluidas las zanahorias, el brócoli, la coliflor, las judías verdes, las verduras y los pimientos) frente a patatas o pasta.
• Consumir al menos, 2 raciones de fruta al día que aportan fitoquímicos protectores de enfermedades metabólicas.
• Limitar o evitar los alimentos con azúcares añadidos y granos refinados, como galletas, pasteles, magdalenas, panes y galletas saladas que no sean integrales, y otros dulces y productos horneados.
• Beber agua en lugar de refrescos u otras bebidas azucaradas (incluido el zumo natural)
• Evitar el alcohol.
• La pérdida de peso funciona. Bajar incluso cantidades modestas de peso puede mejorar el nivel de azúcar en la sangre y otros resultados de la diabetes tanto en la diabetes tipo 1 como en la DM 2. Comienza con el objetivo de perder el 5% de tu peso actual si tienes sobrepeso u obesidad. Otros cambios en el estilo de vida como el control de las porciones; ser más activo físicamente; y cambiar alimentos con azúcares añadidos y granos refinados por alimentos vegetales como alubias, frutas y verduras es un enfoque saludable para perder peso.

Mitos sobre la diabetes

Los dos tipos principales de diabetes se denominan tipo 1 y tipo 2:

• La diabetes tipo 1 es mucho menos común y afecta solo al 5% de las personas con diabetes. Se caracteriza por una falta total de insulina debido a ataques autoinmunes a las células beta productoras de insulina del páncreas, lo que conduce a niveles altos de azúcar en sangre. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina para sobrevivir.
• La diabetes tipo 2, mucho más común, está fuertemente relacionada con la obesidad, especialmente con la grasa central en el hígado y alrededor de los órganos. No se caracteriza por una falta de insulina (los niveles altos de insulina en sangre son realmente comunes) sino por la resistencia de las células del cuerpo a los efectos normales de la insulina. La diabetes tipo 2 solía verse solo en adultos, pero ahora es cada vez más común en niños, debido a la epidemia de obesidad.

La diabetes se diagnostica mediante una variedad de análisis de sangre diferentes que utilizan la glucosa en sangre en ayunas, los niveles de glucosa en sangre después de una comida de prueba o los niveles de hemoglobina A1C. La prediabetes se diagnostica cuando estos valores son más altos de lo normal, pero aún no se encuentran en el umbral de diabetes.

Con tanta confusión sobre la diabetes, tanta gente afectada y las tasas aumentando rápidamente, es hora de abordar algunos mitos y hechos sobre la diabetes, con un enfoque en la diabetes tipo 2, la más común:

Mito nº 1 → El azúcar es la causa de la diabetes.

El consumo de mucho azúcar complicará el control de la diabetes, pero el azúcar por sí solo no causa diabetes. Los principales factores de riesgo de diabetes tipo 2 y prediabetes incluyen sobrepeso u obesidad, especialmente en presencia de grasa central o visceral; estar físicamente inactivo; fumar; y mala alimentación. La evidencia más sólida indica que  ingestas bajas de nueces, semillas, cereales integrales y fibra dietética, así como ingestas elevadas de carnes procesadas, carbohidratos de alto índice glucémico (como almidón y azúcar refinados) y carnes rojas incrementan notablemente el riesgo de padecer diabetes.

Consejo: Evitar los alimentos con alto contenido de azúcares añadidos mejorará la calidad de tu dieta, pero no es lo único necesario para prevenir la diabetes tipo 2. Comer más nueces, semillas, cereales integrales y otros alimentos ricos en fibra; evitar las carnes procesadas y limitar el almidón refinado y las carnes rojas; participar en actividad física regular; y no fumar también son importantes.

Mito nº 2  → Solo necesito concentrarme en mi nivel de azúcar en sangre.

Si bien el control del azúcar en sangre es fundamental, no es el único factor importante. La diabetes tipo 2 también causa anomalías en el metabolismo de las grasas, los niveles de colesterol en sangre, la presión arterial, la inflamación, la función de los vasos sanguíneos, la coagulación de la sangre y el sistema inmunológico. Muchos tratamientos farmacológicos para la diabetes solo se dirigen a los niveles de azúcar en sangre, sin modificar estos otros factores de riesgo. Estos factores aumentan en gran medida el riesgo de enfermedad cardiovascular (la principal causa de muerte y enfermedades graves entre las personas con diabetes), así como de cáncer e infección.

Consejo: céntrate en la elección de alimentos y hábitos de estilo de vida saludables, y en los medicamentos necesarios para el control de todos los aspectos de tu salud, no solo de su nivel de azúcar en la sangre.

Mito nº 3 → Tengo que evitar todos los carbohidratos.

Debido a que los alimentos que contienen carbohidratos pueden elevar los niveles de azúcar en sangre más que otros alimentos, muchas personas con diabetes y prediabetes creen que deben limitar severamente la ingesta de todos los carbohidratos. Eso no es exacto, lo importante es distinguir entre alimentos saludables con carbohidratos y alimentos no saludables con carbohidratos”. Por ejemplo, las frutas, las verduras, los cereales integrales mínimamente procesados, las legumbres, el yogur y el queso son opciones saludables que contienen carbohidratos.

La calidad de la dieta es esencial para prevenir y tratar la diabetes tipo 2. Sería  demasiado simplista centrarse únicamente en los carbohidratos totales o en las calorías totales. Lo recomendable es consumir  grasas saludables de frutos secos, semillas, pescado, aguacates y aceite de oliva virgen o virgen extra, así como otros aceites de semillas, evitando los alimentos ricos en almidón refinado y azúcar como el pan blanco, el arroz blanco, la mayoría de los cereales y galletas saladas, y de por supuesto dulces y refrescos. 

Otra preocupación es la  tendencia creciente hacia dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos que hace que  algunas personas opten por carnes procesadas y carnes rojas como la principal alternativa, lo que mejorará el control del azúcar en la sangre a corto plazo pero, en última instancia, puede dañar el páncreas debido al exceso de hierro hemo. Además, no existe una definición única de una dieta “baja en carbohidratos”, y las personas con diabetes que eligen una dieta baja en carbohidratos deben tener cuidado con el peligro de tener hipoglucemia (un nivel bajo de azúcar en la sangre).

¡TOMA NOTA!

Las personas que comen más carne roja y especialmente carne procesada tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo 2.

Una variedad de patrones de alimentación que incluyen alimentos saludables que contienen carbohidratos de digestión más lenta son adecuados para las personas con diabetes, incluidos los patrones dietéticos vegetarianos y de estilo mediterráneo. Y en el caso de los carbohidratos, se trata realmente de la dosis y la velocidad de digestión: una dosis baja de carbohidratos de digestión lenta, como la de una manzana, también viene con muchos fitoquímicos beneficiosos y es excelente para la salud metabólica. En un metanálisis de 2015 de ensayos controlados aleatorios publicado en el European Journal of Clinical Nutrition, la dieta de estilo mediterráneo fue superior a las dietas de control para mejorar el control del azúcar en sangre, los factores de riesgo cardiovascular y el peso corporal entre las personas con diabetes tipo 2. En otro metanálisis de estudios observacionales entre más de 100.000 participantes de todo el mundo, los investigadores encontraron que las personas cuyas dietas se parecían más a una dieta de estilo mediterráneo tenían un 23 por ciento menos de probabilidades de desarrollar diabetes.

Consejo: Evitar los carbohidratos ayudará a controlar el azúcar en la sangre, pero no es la solución óptima. Para una mejor salud, reduce los almidones altamente refinados y los azúcares añadidos  y reemplaza estos alimentos por nueces, semillas, pescado, vegetales sin almidón, aceites vegetales, yogur, queso, granos enteros mínimamente procesados, frutas, legumbres y aves. Para la salud del corazón y para el control del azúcar en sangre, los alimentos con fibras viscosas como las judías, las lentejas, la avena y la cebada pueden ser útiles. Esta dieta también es buena para nuestra microbiota intestinal, que depende del consumo de fibra dietética para prosperar, lo que a su vez beneficia a nuestra salud.

Mito nº4 → Necesito concentrarme en el ejercicio aeróbico para bajar de peso y controlar mi nivel de azúcar en la sangre.

Todos los tipos de actividad física son beneficiosos para la diabetes tipo 2. Es importante destacar que, incluso sin pérdida de peso, la actividad física mejora la resistencia a la insulina, los niveles de glucosa en sangre, la obesidad central y la mayoría de los otros factores de riesgo asociados con la diabetes. Por lo tanto, mantente activo por tu salud, no por tu peso.

Consejo: la ADA recomienda al menos 150 minutos de actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, nadar, trabajar en el jardín, bailar, andar en bicicleta u otros deportes cada semana. Distribuye la actividad durante al menos tres días en semana.

Debido a que los músculos son un lugar importante para el azúcar en la sangre después de comer, mantener o desarrollar los músculos con entrenamiento de resistencia (fuerza), como el uso de bandas de ejercicio o el levantamiento de pesas, de dos a tres veces por semana. Evita largos períodos de  tiempo sentado caminando, al menos, 3 minutos, levantando las piernas u otra actividad ligera cada 30 minutos para estimular los músculos.

Mito nº 5 → La diabetes tipo 2 es incurable.

Ésta es una idea cada vez más controvertida. Si bien algunos expertos creen que no existe cura para la diabetes tipo 2, una pérdida de peso significativa (incluida la cirugía de la obesidad), una dieta saludable y el ejercicio pueden llevar a la normalización completa de la glucosa en sangre y otras anomalías fisiológicas que se observan en la diabetes tipo 2. Un estudio de 2016 de personas en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 encontró que perder solo el cinco por ciento del peso corporal se asoció con una mejor sensibilidad a la insulina en las células grasas, musculares y hepáticas; mejor función de las células beta pancreáticas; y grasa hepática reducida. A medida que los sujetos perdieron más peso, experimentaron una sensibilidad a la insulina y una función de las células beta aún mayores.

Una dieta saludable, ejercicio y pérdida de peso pueden mejorar en gran medida los parámetros metabólicos y reducir o incluso eliminar la necesidad de medicamentos.

Consejo: Es posible que perder entre el 5-10 por ciento del exceso de peso no cure la diabetes tipo 2, pero puede mejorar en gran medida la afección y también tiene muchos otros beneficios para la salud. Además, una dieta saludable y la actividad física son beneficiosas de forma independiente, independientemente de la pérdida de peso. Juntos, son cambios beneficiosos en el estilo de vida y pueden reducir los parámetros metabólicos de muchas personas a la normalidad.

Cómo reducir el exceso de azúcares añadidos

Los estudios de investigación de los últimos 30 años han demostrado que un alto consumo de azúcar agregada, especialmente de bebidas endulzadas con azúcar, contribuye a la obesidad, las enfermedades cardíacas y la diabetes tipo 2. 

Azúcares naturales y azúcares añadidos: ¿Cuál es la diferencia?

Los azúcares naturales se encuentran naturalmente en alimentos como la leche (lactosa) y la fruta (fructosa), cualquier producto que contenga leche (yogur, leche y crema) o fruta (fresca, seca y congelada) contiene algo de azúcar natural.

Los azúcares añadidos incluyen azúcares o edulcorantes calóricos que se añaden a los alimentos o bebidas durante la producción o preparación (como poner azúcar en tu café). Las principales fuentes de azúcares añadidos en la dieta son las bebidas endulzadas con azúcar, los postres y los snacks dulces (brownies, pasteles, tartas, helados, postres lácteos congelados, donuts, panecillos dulces y pasteles). Los azúcares añadidos  incluyen azúcares naturales como el azúcar blanco, el azúcar moreno y la miel, así como, otros edulcorantes calóricos que se fabrican químicamente (como el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda reducir el consumo de azucares a < 5% del total de la energía.

Lee la etiqueta de información nutricional de los alimentos

El etiquetado incluye “azúcares” debajo de los carbohidratos totales. Revisa la cantidad de gramos por porción de alimento para determinar la cantidad de azúcar que estás consumiendo, un contenido de < 5 gr de azúcar por 100 gr de producto se considera bajo en azúcares. Tratar de limitar la ingesta de azúcares añadidos es una buena opción para comenzar.

Revisa la lista de ingredientes del producto 

Hay múltiples nombres para el azúcar en las etiquetas de los alimentos. Los puedes encontrar como miel, terminados en -osa (sacarosa, dextrosa, maltosa), jarabe de caña, melaza, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, jarabe de algarroba, sólidos de jarabe de maíz, azúcar de caña deshidratada, jugo de frutas, azúcar invertido, azúcar de uva, manitol, azúcar en bruto, jarabe de arroz, sorbitol, azúcar de remolacha, etc. 

Acostumbra el paladar a un umbral de dulce más bajo

Si habitualmente utilizas alguno de estos azucares para endulzar lácteos, té o café  intenta reducir la cantidad a la mitad. No tienes que ir de golpe. Acostumbrarse gradualmente a bebidas y alimentos menos dulces es un ajuste. Recuerda, una cucharadita de azúcar equivale a 4 gramos de azúcar.

Haz un registro del dulce que comes

Si te gustan los dulces, lleva un registro de cuántos dulces o alimentos con grandes cantidades de azúcar añadido consumes en un día o una semana. Por ejemplo, si comes un dulce dos veces al día (una barra de cereales por la tarde y helado por la noche), comienza por negociar contigo mismo para limitarlo a un dulce al día. En dos semanas, podrías considerar reducir tus dulces a cinco días a la semana en lugar de siete días, y así sucesivamente. Reducir gradualmente de esta manera puede ayudar a que no te sientas totalmente privado de tu dulce y no te sientas culpable cuando lo tomas, ya que, es parte de tu plan.

Si bebes refrescos o zumos, puedes comenzar reduciendo el tamaño de la porción: por ejemplo, a la mitad. Otra estrategia es reemplazar este tipo de bebidas con un seltzer con sabor, o agua con un toque de lima o un chorrito de zumo de frutas.

Receta de brownie bajo en azúcares

Compartimos con vosotros una deliciosa receta de brownie perfecta para controlar los niveles de azúcar y disfrutar del dulce siguiendo buenos hábitos nutricionales. A diferencia del brownie tradicional, lleno de azúcares añadidos, emplearemos judías pintas y otros ingredientes.

¡Puedes conseguirla pinchando AQUÍ!

Referencias

1. Addendum. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1):S15–S33. https://doi.org/10.2337/dc21-ad09 https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1

Este post contiene información genérica. Recomendamos siempre consultar con tu profesional de confianza para que te prescriba el tratamiento adecuado.

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